임신하지 않는 이유에 대해 의문이 들 때가 있어요. 이것은 남성 문제가 약 30~40%이고 여성 문제가 약 60~70%입니다.
여성 불임의 원인에 관한 다섯 가지 이유가 있습니다.
대표적으로 난소 요인과 난관 요인이 가장 일반적인 요소인데 이 두 가지가 약 80%의 원인이기 때문에 불임 또는 불임이 되는 여성들은 이에 대한 검사를 해야 합니다.
그래서 오늘은 여성 불임의 원인에 대해 이야기를 나눠보도록 하겠습니다.
불임의 원인 5가지 – 난관 요인
난관은 불임의 가장 일반적인 원인이 됩니다.
폐혈유산, 골반염, 충수돌기염으로 인해 난관수막염, 자궁내막증, 자궁외 임신 병력 등이 있으면 난관에 의해 불임이 의심될 수 있습니다.
자궁외 임신의 가능성도 높아집니다.
난관이 막혀 있으면 물리적으로 정자와 난자가 만날 수 없습니다.
난관의 근위부, 즉 자궁에 가까운 쪽이 막혀 있으면 정자가 난관으로의 이동을 방해합니다.
난관의 원위부, 즉 난소에 가까운 쪽이 막혀 있으면 난소에서 낸 난자가 난관으로 들어가기 어렵습니다.
이를 진단하기 위해 자궁 난관 조영술을 실시합니다.
조영제를 자궁강 내에 넣어 난관에서 복강으로 빠지는지 확인합니다.
생리가 끝나고 일주일 안에 검사를 해야 해요. 그러나 100% 정확한 검사는 아니라는 것을 기억해야 합니다.
가양성, 즉 난관이 막혀 있지 않은데 막힌 것으로 진단할 수 있습니다.
복강경으로도 확인할 수 있습니다.
선내에서 눈으로 조영제가 난관을 통과하고 있는지 알 수 있습니다.
복강경은 진단과 동시에 치료가 가능하다는 장점이 있습니다.
난소낭종이나 자궁근종절제술을 시행하는 여성이나 임신중절 여성 중 출산을 생각하고 있는 경우는 수술 중 난관 개통을 확인하기도 합니다.
– 난소 요인
희귀 배란과 무배란과 관련이 있습니다.
대표적으로 다낭성 난소 증후군이 있습니다.
생리기가 불규칙하거나 생리량에 있어 변동성이 심한 경우 원활한 배란활동이 되지 않을 가능성이 높습니다.
이런 경우 초음파나 혈액 검사, 호르몬 검사를 실시하게 됩니다.
기초 체온 검사와 자궁 내막 조직 검사를 할 수 있습니다.
초음파 검사는 한 번이 아니라 여러 번 반복해서 실시할 필요가 있습니다.
난포의 크기를 확인하여 어느 시점에서 배란이 가능한지 추정할 수 있습니다.
배란 직전의 난포는 하루에 약 2mm 정도 자랍니다.
난포의 형태는 배란 전과 배란 후의 형태가 다르기 때문에 그것을 보고 배란했는지 파악할 수 있습니다.
배란 후에는 크기가 작아져 그 경계가 흐려지게 됩니다.
자궁 내막 조직 검사는 월경 1주일 전부터 월경 직선 사이에 실시해야 합니다.
분비기의 자궁 내막을 관찰하면 배란이 되어 있는 것을 확인할 수 있습니다.
만성 자궁 내막염이나 자궁 내막 증식증이 발견되기도 합니다.
– 자궁 인자
자궁근종, 자궁기형, 자구선근증 등 자궁요인에 의한 질환은 부인과질 초음파로 진단할 수 있습니다.
특히 자궁내막병번 유무를 확인하기 위해 초음파 자궁조영검사를 하는 것이 도움이 됩니다.
– 자궁경부 요인
자궁 경부 점액이 정자에 생존 가능한지 적당한지를 조사하는 검사입니다.
성교 후 검사를 진행하기 때문에 확인할 수 있습니다.
하루에서 이틀 금욕 후 부부 관계를 하고 2~12시간 후 병원에 방문하여 자궁경부 점액을 현미경으로 볼 수 있습니다.
이때 정자의 수와 운동성에 대해서 관찰하여 알 수 있습니다.
임상적 효용이 낮아 최근에는 잘 사용되지 않는 검사입니다.
– 원인 불명검사는 원인을 알 수 없을 때 진단적으로 복강경 검사를 실시합니다.
이 검사는 난포기 중반의 월경 시작 후 7일에서 11일째를 실시하는 것이 좋습니다.
복강경 검사에서 난관주 유착, 자궁내막증 등의 병변이 진단될 수 있습니다.
불임 진단을 위한 검사와 검사 시기를 정리하면 다음과 같습니다.
– 질 초음파 검사 : 검사 시기는 상관없이 가급적 생리 주기는 피해 주십시오. 난포 성장을 관찰하기 위해 여러 번 실시할 수 있습니다.
- 혈액검사 : 생리주기가 끝나고 1주일 이내에 실시합니다 – 자궁난관 조영술과 마찬가지로 생리가 끝나고 1주일 이내에 해야 합니다.
상기 3가지 검사는 기본적으로 실시해야 합니다.
여기에 남성 정액 검사가 포함되지만 남성은 정액 검사만 좋으면 다른 검사는 필요 없습니다.
지금까지 불임증에 대해 조사해 왔습니다.
감사합니다。