1-2개월 이상 기침을 한 적이 있습니까? 기침을 오래하면 폐암이나 결핵에 걸릴까봐 걱정한 적 있으신가요?
오랫동안 기침을 하지 않은 사람은 기침이 얼마나 힘든지 모릅니다.
만성 통증, 만성 가려움증, 만성 기침은 남들에게는 별 문제가 아닌 것처럼 보일지라도 큰 스트레스를 유발하는 고전적인 질병이라고 생각합니다.
기침은 해로운 물질이 기도로 들어가는 것을 막고 폐와 기관지의 유해 물질을 제거하는 정상적이고 유익한 신체 방어 작용입니다.
기침을 하지 않으면 우리의 폐는 바깥세상에서 들여온 온갖 더러운 것들로 오염된 지 오래고, 폐에서 뱉어내는 가래는 이미 노랗게 썩은 것입니다.
그러나 반대로 기침이 너무 심하면 일상생활과 수면을 할 수 없게 되고 구토를 하거나 실신을 하게 되며 심지어 갈비뼈가 부러질 수도 있다.
기침이 심하면 인두 점막에 흉터가 생겨 출혈이 생기기 때문에 사람들은 흔히 폐암이나 결핵에 걸릴까봐 두려워한다.
그리고 기침만으로도 숨가쁨, 흉통, 체중 감소로 이어질 수 있으며 더 심각한 문제가 있는지 의심하게 만들 수 있습니다.
따라서 기침이 오래 지속되어 생활에 불편을 준다면 정확한 원인을 찾아 치료하는 것이 필요하다.
만성기침은 2개월 이상 지속되는 기침이지만, 1개월 이상 지속되면 만성화될 가능성이 매우 높으므로 확인을 받는 것이 좋습니다.
성인의 경우 1~2주 정도 지속되는 급성기침의 가장 흔한 원인은 감기이며, 대부분의 사람들은 며칠 참으면 저절로 낫는다.
하지만 만성기침은 그 원인과 치료가 의외로 어렵기 때문에 여러 의원을 전전한 후 저희 병원을 찾아주시는 환자분들이 많습니다.
특히 겨울에는 가을부터 시작된 만성기침으로 병원을 찾는 만성기침 환자들이 많다.
성인에서 2개월 이상 지속되는 만성기침의 가장 흔한 원인은? 대부분의 환자들은 기관지 문제라고 생각하지만 놀랍게도 가장 큰 원인은 코 문제입니다.
“기침이 폐 깊숙한 곳에서 나온다”고 호소하는 환자를 진찰했을 때 “원인은 코 때문이다”라고 하면 대부분의 사람들은 놀라거나 믿지 못한다.
알레르기성 비염, 만성 비염, 만성 부비동염 등으로 인해 점액이 코 뒤쪽으로 들어가 기관지 입구를 자극하고 주변의 기침 반사가 과활성화돼 기침을 유발한다.
이전에는 후비루 증후군이라고 불렸으며 최근에는 상기도 증후군이라고 합니다.
전반적으로 만성기침의 약 90%는 상기도기침증후군(#1), 천식, 호산구성 기관지염, 위식도역류질환, 만성기관지염, 기관지확장증, 흡연, 혈관긴장증(인자전환효소)에 의해 유발된다.
억제제(예: “captopril”, “-frill”) 등 5%는 폐암, 결핵, 간질성 폐렴, 이물 흡인, 암, 유육종증, 좌심실 부전, 인두 부전, 심인성 또는 습관성 기침을 포함합니다.
특히 후반기에 비교적 희귀한 질환의 경우 한번 놓치면 치명적일 수 있어 전문의의 정확한 진단이 필요하다.
한편, 환자의 약 5%가 특발성 만성기침을 앓고 있어 여러 가지 검사를 해도 원인을 찾을 수 없다.
설상가상으로, 많은 경우에 만성 기침의 두 가지 이상의 일반적인 원인이 공존합니다.
즉, 사례의 70-80%는 한 가지 원인만 있고, 사례의 15-20%는 두 가지 원인이 있습니다.
사례의 약 5%는 세 가지 이상의 원인이 복합적으로 있습니다.
특히 우리 같은 상급종합병원에서는 후자가 더 많다.
원인불명 기침 환자의 약 10~20%는 복합적인 원인을 가진 환자가 상대적으로 많다.
기침의 정확한 원인을 파악하고 치료하지 않고는 만성기침을 완치하기는 어려우므로 원인에 대한 정확한 진단과 치료가 중요합니다.
원인과 상관없이 억제된 기침의 대증적 치료에는 많은 한계가 있습니다.
만성기침을 예방하기 위해서는 먼저 담배를 끊어야 합니다.
담배 자체는 만성 기관지염을 일으키고 만성 기침을 유발하지만 위에서 언급한 다른 상태를 악화시켜 기침을 악화시킬 수도 있습니다.
부모, 특히 천식이 있는 자녀가 있는 가정은 금연해야 합니다.
단, 금연 후 일시적으로 기침 반사가 증가하여 기침과 가래를 악화시킬 수 있기 때문에 이런 일이 발생할 수 있음을 미리 알려드립니다.
둘째, 안지오텐신전환효소억제제 항고혈압제를 복용하고 있는 기침 환자의 경우 시간적 상관관계의 관점에서 약물유발성 기침이 의심되지 않더라도 먼저 약물을 중단하고 기침이 호전된 후에 복용하는 것이 가장 좋다.
완전히 해결하십시오.
셋째, 만성기침은 보통 감기 말기에 시작되므로 감기에 걸리지 않도록 손을 자주 씻고 외출 시 옷을 따뜻하게 입는다.
또한 감기에 걸리더라도 잘 치료하여 합병증이 생기지 않도록 해야 합니다.
넷째, 알레르기성 비염이나 만성비염이 있다면 만성기침으로 발전하지 않도록 정기적으로 관리한다.
지속적인 비염 환자는 코에 국소 스테로이드 스프레이를 계속 사용하여 만성 부비동염으로의 진행을 예방해야 합니다.
이와 같은 만성 비염은 일단 감기에 걸리면 부비동염이 발생할 가능성이 매우 높기 때문에 조기에 좋은 치료가 필요합니다.
다섯째, 천식이 있는 경우에는 감기 자체가 천식을 악화시키므로 흡입형 스테로이드 호르몬제를 규칙적으로 사용해야 하므로 천식을 치료하면서 감기를 치료하여 만성기침이 발생하지 않도록 해야 한다.
여섯째, GERD가 있다면 식습관과 생활습관을 바로잡는 것이 중요하다.
하루 45g 미만의 지방을 섭취하고 커피, 차, 탄산음료, 초콜릿, 민트, 토마토, 감귤류, 술 등을 피하고 복압을 높이며 격렬한 운동은 가급적 피한다.
폐쇄성 수면 무호흡증 또는 약물(질산염 함유 심혈관 약물, 프로게스테론 함유 피임약, 테오필린, 칼슘 채널 차단제, 고혈압 약물, 비아그라와 같은 발기 부전 약물 치료)과 같은 위식도 역류를 악화시키는 동반 질환을 피해야 합니다.
약을 복용하면 효과가 나타나기까지 최소 1개월 이상이 걸리며, 원하는 치료 효과를 보기 위해서는 보통 2~3개월 이상의 치료가 필요합니다.
일곱째, 심인성 또는 습관성 기침이 있을 수 있다.
이 경우 습관적으로 코를 킁킁거리는 기침을 하는 경우도 있고, 때로는 목에 무언가가 걸린 듯한 심리적인 느낌이 들어 기침을 하는 경우도 있습니다.
폐경기를 앞둔 중년 여성에게 주로 발생하며, 폐렴이나 심한 감기에 걸린 뒤에 발생하는 경우가 많다.
모든 진단 노력에도 불구하고 원인 질환은 확인되지 않았으며 수면 중 기침이 없는 것이 특징입니다.
경우에 따라서는 위식도역류질환으로 인한 기침으로 밝혀지기도 하지만 별개의 질환으로 보기도 합니다.
이러한 경우 이러한 상태를 진단하는 것이 예방하는 것보다 낫고 행동 수정 요법이나 심리 요법이 도움이 될 수 있습니다.
만성기침은 기침을 일으키는 질환을 진단하여 치료할 수 있지만 치료가 쉽지 않기 때문에 전문의의 진료를 받아 만성기침을 일으키는 질환을 진단하고 치료하는 것이 필요합니다.
2013년에 만성기침으로 고생했던 많은 직원들이 2014년에도 기침 예방 및 치료에 힘써서 기침 없는 깨끗한 한 해가 되기를 바랍니다.